Kesehatan

BPJS Kesehatan Gelar Pertemuan Bersama Dewan Pertimbangan Medik

47378506_264329874437286_952996527939256320_n

AMBON,MALUKU  –  BPJS Kesehatan cabang Ambon,menggelar pertemuan pemantapan mutu klaim dan penyelesaian klaim bermasalah, bersama dengan Dewan Pertimbangan Medik Provinsi Maluku, Selasa (04/12/2018) di Ambon.

“Pentingnya pertemuan ini,terhadap mutu pelayanan.Keberlangsungan program JKN-KIS ini, tidak terlepas dari pengelolaan kendali mutu kendali biaya, dalam proses pembiayaan kesehatan. Kita semua berharap,mutu menjadi salah satu upaya dalam memberikan kepuasan ,baik bagi peserta maupun provider JKN-KIS, dengan tidak mengesampingkan pembiayaan yang efisien dan efektif,”ungkap Kepala BPJS Kesehatan Cabang Ambon, Afliana Latumakulita.

Dalam diskusi,Ketua Dewan Pertimbangan Medik (DPM) Provinsi Maluku, dr. Helfi Nikijuluw,Sp.B-KBD berharap, dari pertemuan ini,DPM dapat memberikan rekomendasi yang solutif, atas perbedaan persepsi antara BPJS Kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL), guna mewujudkan layanan jaminan kesehatan nasional yang berkualitas dan berkeadilan, serta tercapainya kesinambungan program jaminan kesehatan nasional, melalui kendali mutu dan kendali biaya, dengan pencegahan kecurangan untuk menyelamatkan biaya pelayanan kesehatan, terhadap pembayaran klaim yang tidak tepat.

DPM merupakan tim yang terdiri dari dokter ahli untuk menjadi mitra BPJS Kesehatan, dalam mengendalikan mutu dan biaya pelayanan kesehatan. DPM memiliki fungsi sebagai pemberi pertimbangan medis, bagi BPJS Kesehatan dalam hal penjaminan pelayanan kesehatan bagi peserta di FKRTL.

Dalam melaksanakan fungsi tersebut, DPM memiliki tugas diantaranya yaitu, memberikan medical second opinion kepada manajemen rumah sakit, dokter/dokter spesialis dan BPJS Kesehatan, terhadap kasus-kasus yang secara medis cukup kompleks, melakukan claim investigation dan medical judgement.
Pertemuan ini bertujuan untuk, mendapatkan sebuah rekomendasi penyelesaian terhadap permasalahan-permasalahan, khususnya pada pelayanan kesehatan rujukan yang ada di wilayah kerja BPJS Kesehatan Cabang Ambon.
Hadir dalam pertemuan antara lain,ketua bersama anggota DPM Provinsi Maluku, Kepala BPJS Kesehatan Cabang Ambon, Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Rujukan BPJS Kesehatan Cabang Ambon bersama staf, dan staf Verifikator BPJS Kesehatan. (IN06)

Print Friendly, PDF & Email
Comments
To Top

This site is protected by wp-copyrightpro.com